main.

Es Chirurgiens modernes pratiquent quel- Par quel moLquefois la future aux tendons de la main, tif on doit enlorfqu'ils ont été divifés, afin d'en procurer la future des réunion, & d'empêcher par-là que les doigts où tendons de la ils vont fe rendre ne perdent leur mouvement, & c'eft, difent-ils, le feul moyen d'obtenir cette réunion & de conferver la mobilité des doigts; cette future n'eft cependant praticable que fur des tendons fitués peu profondement & à fleur de peau; tels font principalement fur le dos de la main les tendons des muscles extenfeurs du pouce & des autres doigts, tant fur les doigts mêmes (a) que fur le poignet; les tendons fléchiffeurs des doigts fur ces derniers (b); & enfin les tendons fléchiffeurs de la main tout près du carpe & à l'extrêmité inférieure; le tendon des muscles extenfeurs de la jambe, un peu audeffous du genou; ceux qui forment les deux côtés du jarret (c); le tendon d'achille au ta

(a) Voyez l'art de faire les rapports en chirurgie, pag. 194 & 195 ; & Verduc, oper. de chir. ch. 32.

(b) Voyez Meekren obf. cap. 62. in edit. Belg. & cap. 65. in edit. latina.

(c) Paré dit, liv. IX. chap. 36. que quelques Chirurgiens ont coufu ces tendons, & autres tendons des extrêmités, qui avoient été entièrement coupés; mais qu'il n'a jamais ofé faire lui-même cette future, en ayant toujours été détourné par la crainte des douleurs & des convulfions.

lon (a), & autres semblables (b); mais les tendons qui occupent la paume de la main font fi difficiles à coudre, à cause de leur profondeur, qu'il n'existe encore, que je fçache aucun exemple de future faite à ces tendons. Les Médecins de l'antiquité, fondés fur l'aphorifme d'Hippocrate, qui dit (c) que les nerfs coupés (fous le nom de nerfs il veut parler des tendons) ne peuvent ni croître ni fe réunir, & fur les accidens terribles qu'entraîne fouvent la plus légére piquure du tendon (d), en rejettoient prefque tous la future; il y a lieu de croire cependant qu'elle étoit pratiquée par quelques Chirurgiens dès le tems de Galien, puifque ce dernier la déconseille (e), en quoi il a été imité par la plupart de ceux qui l'ont fuivi, & particulièrement encore par le célébre Paré (f): elle étoit néanmoins fuffifamment connue d'Avicene, Médecin Arabe (g), de Gui de Chauliac (h), de Guillaume de Salicet (i), de Roger (k),

(a) Veflingius dit avoir été témoin oculaire de la future de ces deux tendons, laquelle eut tout le fuccès qu'on en attendoit; c'eft le premier Auteur qui en parle; voyez fes obf. & fa XV. épître.

(b) Wepfer (lib. de cicut. aquatica, pag. 92 & 93.) cite des exemples du fuccès de la future des tendons fléchiffeurs du carpe; & Van-der. Wiel de celle du long fupinateur & du fublime, cent. II. obf. 45.

(c) Aph. 19. fect. VI. & aph. 28. fect. VII.

(d) Voyez fur le danger de la lézion des tendons, Kunman, in rarior..naturæ & artis, fect. III. obf. 29. (e) Lib. de compof. medicam.

(f) Liv. IX. chap. 36.

(g) Lib. IV. fen. 4. tra&t. 4. cap. 2.

(h) Tra&t. 3. cap. 4.

(i) Lib. 2. cap. 9. doct. 3. cap. 3. & in chirurgia parva, cap. 4.

(k) Lib. I. cap. 5.

de Lanfranc (a) de Brunus (b), de Chalmete (c), d'André de la Croix (d), & de plufieurs autres anciens Chirurgiens. Mais je ne fçais comment il est arrivé que la plupart des Médecins & des Chirurgiens qui font venus après ces derniers ou n'en ont point eu connoiffance ou l'ont jugée trop dangereuse & pernicieuse, jufqu'à ce qu'enfin dans le fiécle précédent Veflingius Severinus (e), Felix Wurtz (f) & enfuite divers autres Médecins & Chirurgiens célébres, particulièrement Maynart (g), Bienaife (h), tous deux Chirurgiens de Paris Purman (i) & plufieurs autres l'ont fait revivre & l'ont pratiquée avec fuccès (k); le tems où

(a) In chirurg. lib. 2. cap. 11.

(b) Lib. de vulneribus, tr. 2. lib. 2. cap. 8.

(c) Cet Auteur dit avoir vu faire la future du tendon non-feulement en Allemagne fur un valet de fon pere mais encore en Arabie par les Médecins du pays, & cela fort heureufement, quoiqu'il regardât cette entreprise comme téméraire.

(d) Lib. de vulneribus, tr. 2. lib. 2. cap. 8.

(e) De effic. medic. lib. II. cap. 143.

(f) De vulneribus, cap. 14.

(g) Vid. Meekren obf. 62. in édit. Belg. & obs. 65. in edit. latina.

(h) Verduc, la Vauguion, Dionis, & autres, artribuent à Bienaife la gloire d'avoir inventé, ou du moins renouvellé la future du tendon; mais il est affez évident par ce que nous venons de dire, qu'il n'a fait ni l'un ni l'autre ; je fuis furpris qu'aucun Auteur François n'ait parlé de Maynart, qui pratiquoit cette future à Paris dès le milieu du dernier fiécle, au rapport de Meekren dans fes obf. impr. en 1668.

(i) Cet Auteur affure, tant dans fa chirurgie curieufe (pag. 540.) que dans fon Chirurgien d'armée (pref. & pag. 100.) qu'il a vu faire heureusement jufqu'à douze fois la future du tendon avec une égnille courbe.

(k) Muralt dans fes obf. de chir. (obf. VI. ) dit l'a

En quels cas il faut la faire.

elle réuffit le mieux, eft lorfqu'on y a recours d'abord après la bleffure; l'expérience & différens Ecrivains nous ont cependant fait connoître, qu'on peut l'exécuter encore avantageusement pour le malade après deux, trois, & quatre jours, & quelquefois même après la confolidation de la plaie (a), quoiqu'elle préfente alors beaucoup plus de difficultés.

I I.

Mais avant d'en venir à la future dont il s'agit, il faut examiner très-attentivement fi elle peut être utile ou néceffaire, & même fi elle eft praticable; car il s'offre quelquefois des cas où il y auroit une impoffibilité abfolue à la mettre en pratique ; il en eft d'autres où on pourroit bien la faire à la vérité, mais où elle feroit dangereufe'; il en eft enfin où elle n'eft point néceffaire, quoiqu'on n'y trouvât point de difficulté, puifqu'on peut procurer le plus fouvent la réunion du tendon par le moyen d'une fituation & d'un bandage convenables (b). En outre fi

voir vu faire à Bienaife à Paris; & Etmuller dans fa chirurg. medic. chap. des plaies des nerfs, dit avoir affifté auffi à cette future à Paris vers l'année 1665 ou 1666; mais il ne nous apprend pas par qui elle avoit été faite; voyez encore fur ce fujet Stalp. Van-derWiel obf. 45. cent. II. pag. 438, où il rapporte nonfeulement des exemples de la future dont nous parlons, mais où il ajoute en outre, bien des chofes remarquables, tant fur cette future que fur la lézion des tendons.

(a) Verduc L. C. & Leclerc dans fa chir. chap. de la fut. du tendon, font de cet avis; mais Dionis n'en eft pas fuivant ce dernier, la future eft impraticable après que la plaie eft confolidée.

(b) Vid. Solingen, operat. chir. lib. IV. chap. 13 de la première édit., & le 118 de la feconde.

le

le tendon avoit fouffert une déperdition de fubftance confidérable, & que fes deux extrêmités fe fuffent fi fort retirées & cachées fous les muscles, qu'il n'y eût pas moyen de les amener à fe toucher, ce feroit très-inutilement qu'on auroit recours à la future & qu'on tenteroit la réunion de plus, fi ces mêmes extrêmités du tendon avoient été violemment contufes, la future feroit encore en pareil cas toujours nuifible; car quand même on parviendroit à les met tre en contact au moyen de la future, il y au roit lieu de craindre que la contufion n'occafionnât une violente inflammation, des douleurs très-vives, & d'autres accidens non moins fà. cheux, qui, en s'opposant à la réunion, rendroient la future inutile & même préjudiciable; il faudra donc, en pareil cas, fi l'on ne croit pas pouvoir fe paffer de la future, commencer, comme le confeille fagement Garangeot (a), par exciter une douce fuppuration, & attendre que l'inflammation foit calmée pour en venir à la future, fi on la juge alors indifpenfable. Le même Auteur dit encore, après Solingen, que fi les tendons extenfeurs des doigts viennent à être coupés tranfverfalement, la feule fituation renverfée de la main eft fuffifante pour les faire reprendre; & c'eft effectivement ce que j'ai eu occasion de voir quelquefois, & en particulier fur un jeune étudiant, à qui tous les tendons extenfeurs des doigts avoient été coupés fur le métacarpe. Je crois donc la future néceffaire dans cette circonftance, non plus que pour remédier à la fection des tendons fléchif

peu

(a) Operat. de chir. tom. III. chap. des plaies des tendons.

Tom. IV.

V