la gauche (voy. fig. 23. a); il conduit enfuite le chef antérieur obliquement fur la poitrine b, tandis que le poftérieur defcend auffi obliquement vers l'aiffelle du côté fain c, fous laquelle ille fait paffer en le conduifant tranfverfalement fur la poitrine là il fait croifer le chef antérieur; il le conduit fous l'aiffelle du côté malade jufqu'au dos; il renverse alors le chef antérieur fur le circulaire qu'il a fait avec l'autre & fur la partie malade f, & va l'engager fous la partie du chef postérieur qui continue fa circonvolution & revient fur la poitrine; puis il le renverse de nouveau fur l'épaule & on le ramene fur la poitrine. Il continue de la forte à rouler le chef poftérieur, à renverfer le chef antérieur fur l'épaule & fur la clavicule, & à les croifer toutes les fois qu'ils fe rencontrent jufqu'à la fin de la bande, en obfervant de bien couvrir les écliffes & les compreffes, & de les ferrer exactement. Il arrête enfin les extrêmités aux tours de la bande, avec des épingles, & fufpend le bras du malade dans une écharpe ( voy. pl. 38. fig. 17. cc). Mais comme il eft extrêmement difficile de bien contenir par ce feul bandage cette espèce de fracture de la clavicule & que le poids du bras tend à féparer les parties réduites, le Chirurgien doit, outre ce bandage, en appliquer un autre qui puiffe écarter en arrière & fufpendre en quelque façon les épaules. C'eft ce qu'on obtient par le moyen du bandage étoilé dont je vais à préfent donner la description.

II. Bandage étoilé.

On prend une bande fimple roulée à un chef, L'étoilé. longue de quatre ou cinq aunes & large de trois doigts; on l'applique fous l'aiffelle du côté fain, và ng

en mettant par-deffous une compreffe (voy. fig. 24. a); on la fait monter obliquement fur le dos, entre les deux épaules, par-deffus l'omoplate du côté malade b; on la fait passer sous l'aiffelle du même côté c, & on la ramene obliquement au travers du dos fur l'épaule, & de-là fous l'aiffelle du côté fain, par où on avoit commencé, en croifant les jets de la bande en X au milieu du dos. On continue ces circonvolutions jufqu'à la fin de la bande ; & pour lors le bandage reffemble à deux anneaux qui fe touchent par leurs angles verticaux (∞o); par ce moyen l'épaule du côté malade eft fortement contenue en arrière, & l'on empêche le déplacement des parties fracturées. Si le bandage fe relâche quelque tems après, ce qui arrive pour l'ordinaire, on le renouvellera deux ou trois jours après, en ayant l'attention de faire tenir le bras en arrière par un aide vigoureux; on ordonnera meme au malade de porter toujours fon bras en écharpe (voy. pl. 38. fig. 17. ). Les François donnent à ce bandage le nom d'étoilé, parce qu'il forme à-peu-près fur le dos, la figure d'une étoile. On pourroit le commencer auffi fur l'épaule, à la partie d, pl. XXXVII. fig. 26, le mener de-là par e & de c en b, & le ramener pare & d'a en d, en continuant de la forte jufqu'à la fin de la bande. On peut également s'en fervir pour la fracture de Fomoplate. Nous avons, au refte, remarqué cideffus part. I. liv. II. chap. V. §. V. qu'on pouvoit fubftituer à ce bandage la machine repréfentée pl. VIII. fig. 13.

II. Spica fimple pour la fracture & la luxation de la clavicule & de l'humerus.

Spica fimple. Si la clavicule eft fracturée près de l'humerus, on fe fert beaucoup plus commodément d'un

bandage appellé spica simple, à cause d'une ef-
pèce de reffemblance qu'il a avec un épi, &
connu des Médecins dès le tems d'Hippocrate
(a) fous le nom de geranium. On le fait de la
manière fuivante avec une bande fimple, de cinq
aunes de long fur trois doigts de large, roulée à
un chef: Après avoir réduit les parties fracturées
& les avoir affujetties de la manière que je l'ai
dit, on pofe l'extrêmité de la bande fous l'aiffelle
oppofée, qu'on a auparavant couverte d'une com-
preffe, & on la donne à tenir à un aide (voy.
pl. XXXVII. fig. 25. a ); on mene enfuite la ban-
de obliquement fur la poitrine b & fur la cla-
vicule fracturée c, en la portant fur l'acromion
de l'omoplate du côté malade; on la renverse en
arrière pour la faire paffer fous l'aiffelle du même
côté; on la fait remonter par-devant d, pour
la réfléchir en arrière, en passant sur l'épaule par-
deffus le premier tour c & le croifant en X
& on la ramene obliquement fur le dos fous l'aif
felle oppofée a, par où l'on a commencé. Après
avoir fait trois ou quatre tours femblables, on
emploie le refte de la bande en continuant de la
même manière, ou en la roulant autour de l'ar-
ticulation de l'humerus du côté malade; on l'ar-
rête avec des épingles ou quelques points d'é-
guille, & on met le bras en écharpe, comme
je l'ai dit §. H., de peur que fon poids ne donne
lieu au déplacement des parties. Le Chirurgien
doit, au reste, observer avec grand foin, en ap-
pliquant ce bandage, qu'il porte très-exactement
fur la partie fracturée, & la contienne dans fa
fituation naturelle. Le malade doit enfuite tenir
fon bras dans un parfait repos, & il y a des

(a) Voy. Galien fur les bandages.

Spica fimple à deux chefs.

Chirurgiens qui, à cause de cela, l'affujettissent contre la poitrine avec le même bandage, ou avec une bande particulière, qu'ils roulent circulairement ou en doloire.

D'autres appliquent ce bandage de cette autre manière ils commencent par poser la bande fous l'aiffelle du côté fain, fig. 25. a; ils la conduifent enfuite obliquement par le dos fur l'épaule du côté malade & fur la clavicule fracturée c, la paffent fous l'aiffelle, remontent fur l'épaule, viennent repaffer fur la fracture c en croifant le premier tour, & defcendent obliquement fur la poitrine b vers l'aiffelle oppofée a, où ils avoient commencé. Après avoir ainfi affermi l'extrêmité de la bande on continue à faire des circonvolutions femblables jufqu'à la fin de la bande, que l'on arrête. L'utilité de l'un & l'autre bandage dans la fracture & la luxation dont je parle, fe fait affez fentir on peut auffi s'en fervir avec fuccès dans les cas de luxation de l'humerus, de féparation de la clavicule d'avec l'acromion, & même de fracture au col de l'humerus.

IV. Spica fimple à deux chefs.

On peut encore faire le bandage précédent avec la même bande ou une autre un peu plus longue, roulée à deux chefs, de la manière qui fuit: On pofe le milieu de la bande fous l'aiffelle du côté fain, fig. 25. a; on conduit enfuite le chef antérieur fur la poitrine b, & le postérieur obliquement fur le dos, par-deffus l'épaule affectée c; on les y change & on les mene fous l'aiffelle d, l'un par-devant & l'autre par-derrière; là on les change de nouveau, on les fait remonter fur l'épaule, on les croife dérechef,

& on les ramene, l'un fur le dos, l'autre fur la poitrine, fous l'aiffelle du côté fain. Après les avoir encore changés, on recommence une autre circonvolution femblable à la première, & l'on continue de la forte jufqu'à la fin de la bande, ayant foin qu'elle embraffe & qu'elle affujettisse bien la clavicule fracturée ; on mettra enfin le bras en écharpe', & on fuivra pour le refte ce que j'ai prefcrit §. III.

Enfin, il y a encore une autre manière d'appliquer ce fpica à deux chefs; la voici : Appliquez d'abord le milieu de la bande fous l'aiffelle du côté affecté, fig. 25. d; portez enfuite les deux chefs vers le haut de l'épaule e, où vous les changerez en les croifant & ferrant comme il faut; puis conduisez-les obliquement, l'un par derrière, l'autre fur le fternum vers l'aiffelle du côté fain a, où vous les changerez de nouveau pour revenir par la même route à l'épaule affectée cc; croifez derechef en bien ferrant la bande & def cendez fous l'aiffelle du même côté d, où vous aviez commencé ; continuez les mêmes circonvolutions jufqu'à ce que la partie fracturée foit bien affujettie, & que la bande foit toute employée. Quelques Modernes, à l'exemple des Anciens (a), font avec la bande, à la partie inférieure du bras, une efpèce d'écharpe pour le foutenir; mais il arrive alors que la clavicule fracturée foutenant tout le poids du bras, celuici la tire en embas & tend à la déplacer. Il fera donc beaucoup mieux de se servir d'une écharpe, que l'on attachera au col & à l'épaule du côté oppofé à la maladie, comme on voit fig. 17, pl. XXXVIII.

(a) Voy. Galien, fur les bandages.