tation du bras.

pour l'ampu- deffus du coude, après avoir lié les artères, on applique un bandage parfaitement femblable aux précédens, fi ce n'eft que la bande doit être plus longue & avoir environ six aunes, & qu'on applique au côté interne du bras, fur le trajet de l'artère brachiale, une compreffe étroite mais épaiffe, fur laquelle on fait paffer la bande. Mais fi, comme on y eft quelquefois obligé l'on a fait l'amputation près de l'épaule, & qu'il ne refte que deux, trois ou quatre travers de doigts de moignon, après avoir fait la ligature des artères, on prend une bande de huit aunes de long fur trois ou quatre doigts de large, & on l'applique de façon que le chef, qui dans les bandages précédens, devroit être renversé sur le moignon, fait le tour de la poitrine, en passant fous l'aiffelle faine, & revient au moignon pour l'embraffer exactement; fans cette précaution le. bandage ne feroit point affez ferme & gliferoit aifément. Si enfin la portion du bras reftante étoit trop courte, il feroit plus à propos d'employer le bandage que je vais décrire pour l'amputation du bras dans l'article.

Bandage

tation du bras

XIX. Bandage pour l'amputation du bras dans l'article.

Lorfqu'on a fait l'amputation du bras dans pour l'ampu fon articulation avec l'omoplate, après avoir dans l'article. panfé la plaie ainfi que je l'ai dit part. II. chap. XXXVII. §. VIII. on appliquera le bandage fuivant: Prenez une bande de dix ou douze aunes de long fur quatre doigts de large & roulée à un chef; pofez fon commencement fous l'aiffelle faine, & faites-l'y contenir par un aide; portez-là en travers fur la poitrine vers l'épaule malade, & paffant par- deffus, ramenez-la par le

dos

dos à l'aiffelle faine; ce que vous répéterez une autre fois. Etant arrivé fous l'aiffelle faine, renverfez la bande fur l'épaule du même côté pour venir par le dos à l'épaule malade, & de celle-ci retourner par la poitrine fous l'aiffelle faine; venez enfuite faire une circonvolution autour de la partie affectée, & paffant fur la poitrine retournez à l'épaule malade, en faisant croifer les jets de la bande. Après avoir fait quelques autres circonvolutions femblables, employez le refte de la bande en circulaires autour de la poitrine & de la partie mutilée, afin de mieux affurer l'appareil, & finiffez par l'arrêter exactement en différens endroits avec des épingles ou quelques points d'éguille. Garangeot, dans fon traité d'opérat. tom. II. pag. 380, appelle ce bandage Spica defcendant.

CHAPITRE VII.

Des Bandages pour les extrémités inférieures.
I. Bandage pour la fracture de la cuiffe.

E

N parlant des bandages des extrêmités inférieures, je commencerai par ceux de la cuiffe, & je traiterai enfuite fucceffivement de ceux de la jambe & du pied. Ceux qu'on emploie pour la fracture du femur varient suivant le lieu & l'espèce de cette fracture. Cet os peut être fracturé dans fon col, ou au-deffous, &. dans fa partie fupérieure, moyenne, inférieure, en travers ou obliquement : chacune de ces différences exige un bandage particulier. Lorfque la fracture eft au-deffous du col du femur, & à

fa partie moyenne ou inférieure voisine du ge

Tom. IV.

Ee

Bandage pour la frac ture de la cuiffe.

nou, après avoir fait la réduction de la manière que je l'ai prefcrit part. I. liv. II. chap. VIII, on aura trois bandes, dont une fera de trois aunes de long, & les deux autres de quatre, fur trois ou quatre doigts de large, toutes les trois roulées à un chef. On entourera la partie fracturée d'une pièce de linge fimple, fendue en quatre chefs, voy. pl. II. fig. 18., & trempée dans le vin chaud, l'eau-de-vie ou l'oxicrat, faifant enforte que les chefs montent les uns fur les autres & fe croifent. On appliquera enfuite fur la partie poftérieure de la cuiffe, une forte compreffe de même longueur que le femur, aux extrêmités près, pour remplir le vuide que forme en arrière la courbure de cet os: fans cette précaution le bandage pourroit le rendre plus droit & plus long qu'il ne l'eft naturellement. Ces préliminaires remplis, on fait élever la cuiffe par deux aides, dont l'un tient la partie fupérieure & l'autre l'inférieure, & l'on procéde à l'application du bandage de la manière fuivante. On fait d'abord autour de la partie fracturée, trois circulaires bien ferrés avec la bande de trois aunes comme on l'a vu pour la fracture du bras (voy. chap. VI. §. I.); on monte enfuite vers l'aîne par des doloires, & après y avoir fait quelques autres circulaires, on y arrête la bande; on prend alors la feconde, qui a quatre aunes de long, on fait comme avec la première, mais dans un fens contraire, trois circulaires autour de la fracture, & après avoir appliqué une compresse graduée (a) fur la partie inférieure de la cuiffe, pour l'égalifer avec la fupérieure, on vient au genou par des doloires defcendans, & après quelques

(a) Voy. pl. IX. fig. 1.

circulaires on y arrête la bande. Il faut obferver, pour la perfection du bandage, que fi la fracture eft oblique, les tours de bande doivent être beaucoup plus ferrés que fi elle étoit toutà-fait transverse: on prend enfuite quatre compreffes longues d'environ un pied & larges de trois doigts; on les pofe en long fur les parties antérieure, poftérieure & latérale de la cuiffe, comme dans la fracture du bras, & on les affujettit avec la troifième bande, qui a auffi quatre aunes de long, en faifant d'abord trois circulaires autour de la fracture, & continuant par des doloires afcendans & defcendans jufqu'à ce que les compreffes foient bien recouvertes; on arrête enfin exactement la bande à l'endroit où elle finit (a); on prend alors quatre petites attelles, ou deux plus grandes, de bois mince ou de gros carton, trempées dans le vin chaud ou l'oxicrat; on les applique auffi exactement qu'il eft poffible fur les parties antérieure & poftérieure de la cuiffe, & on les affujettit avec trois ou quatre liens, de la même façon que je l'ai prefcrit ci- deffus à l'égard du bras (voy. chap. VI. § I. & pl. XXXVIII. fig. 17. aa a bbb).

Le bandage ainfi achevé, il eft queftion de Situation placer la cuiffe dans une fituation convenable. de la cuiffe après l'appli On fe trouve très-bien pour cela d'une espèce d'é- cation du tui fait avec du linge & affermi par deux bâ- bandage. tons cylindriques couverts de paille, connu des François fous le nom de fanons, & des Alle

(a) On peut auffi très-bien faire ce bandage avec la bande à dix-huit chefs, foit qu'il y ait plaie, foit qu'il n'y en air point. On eft difpenfé par-là de foulever la cuiffe à chaque panfement.

mans fous celui de ftrolade (voy. pl. IX. fig. 5.). Il faut obferver ici que les deux bâtons AAAA ne doivent pas avoir la même longueur, pour la fracture de la cuiffe, comme pour celle de la jambe, ainfi que l'indique la fig. 5. qui appartient à cette dernière fracture. En effet, le cilindre qu'on applique à la partie intérieure de la cuiffe, doit aller feulement de la malléole interne à l'aîne; le cilindre extérieur au contraire, doit être affez long pour monter de la malléole externe jusqu'au - dessus de la hanche, & même felon quelques-uns jufques fous l'aiffelle, afin que que la cuiffe foit d'autant mieux affujettie; car fi les fanons étoient trop courts, fur-tout lorfque la fracture eft oblique, il feroit à craindre que le membre ne s'accourcît, & le malade ne devint boîteux (a). Après qu'on a ainsi étendu la jambe, de manière que le gros doigt du pied fe trouve dans la même ligne que la rotule, ou tant foit peu plus en dehors, on remplira de charpie brute ou d'étoupe tous les vuides qui fe trouvent au bas de la jambe, fous le jarret & ailleurs. Quelques Chirurgiens modernes font dans l'ufage de couvrir la jambe avec de larges compresses, afin de mieux affurer le bandage, & d'empêcher que les liens des fanons ne bleffent les parties; d'autres croient cette précaution inutile. On attache ordinairement les fanons avec fept liens, lefquels ont environ trois pieds de long, fçavoir trois à la jambe (voy. pl. XXXVIII. fig. 20. abc),

(a) M. Petit veut au contraire que cette partie des fanons ne monte pas au-deffus des hanches, prétendant que cette longueur fuffit. Voy. malad. des os p. 163.